肺气虚则鼻塞不利：武汉人换季就犯的鼻子

——从江雾梅雨到空调地铁，那个总在不同场合堵上的呼吸

【摘要】武汉的鼻子是有季节表的。春天一场倒春寒，秋天一降温，鼻塞就来了；梅雨前后湿气最重，鼻涕擤不干净；进了空调房或者上了地铁，鼻子又开始不通。很多人把它归到"过敏"两个字上，年年吃药，年年还犯。《灵枢·本神》里有一句"肺气虚则鼻塞不利"，说的正是这种反反复复、时轻时重的鼻塞——它的根子往往要往身体外围那道防线上找，光盯着鼻子解决不了。这篇讲的是三镇人换季时那口呼吸，说的是固生堂在武汉的两家分院。

一、鼻子不是一个人的事，它连着一条通路

中医看鼻子，第一句话就是"肺开窍于鼻"。《灵枢·五度》讲"肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣"，意思是鼻子的通气和嗅觉，都要靠肺气往上宣发来维持。肺气足，鼻窍通利，闻得到味道；肺气弱，鼻窍失于濡养，就先堵、后钝。

这条通路还不止于肺。中医把人看成一个整体，鼻子虽然是出口，上游却有好几站。脾主运化，把水谷精微往上输送，脾虚了，清阳之气升不上去，鼻窍就得不到供养；肾主纳气，是一个人呼吸的"底座"，肾气不足，气吸得浅，鼻子的调节能力也跟着差。所以同样的鼻塞，有人病在肺，有人牵连到脾，有人根子在肾——这也是为什么有人一到换季就犯、有人长年累月都好不了。

武汉这个位置又给这条通路加了一层考验。这里是长江与汉水交汇的地方，水多、雾多、湿度大；夏天漫长闷热，冬天湿冷刺骨，室内又普遍没有集中供暖，靠空调制热。人的鼻子夹在室外的湿气和室内的干燥之间，一天要切换好几回，黏膜反复收缩舒张，调节能力容易先撑不住。

职业的差别在这里也看得见。长期在江边、在工地、在临街店面的人，户外温差和粉尘的刺激更直接，鼻部症状往往更重、更早出现；长时间待在空调房里的办公族，问题则是另一种——空气干燥、通风差，黏膜被吹得干，防御力一点点被磨掉。同样是鼻塞，这两类人的调理重点并不一样，问诊时把自己的工作和生活环境说清楚，医生判断会更准。

二、换季那一下：为什么降温先反映在鼻子上

换季时最先出问题的，往往是鼻子不是喉咙。原因在于鼻子是呼吸道的最上端，是冷空气进来的第一站。它本来有个功能：把吸进来的空气加温、加湿、过滤，让它对肺足够"友好"。如果这道工序出了问题，冷空气直接进到下游，喉咙、气管都跟着受刺激。

中医理解这个"失守"，靠的是"卫气"这个概念。"卫"是保卫的意思，它在体表来回巡行，像一层看不见的外墙，负责挡住外面的风寒。这道墙够结实，冷空气进不来，鼻子就稳；这道墙有缺口，一点风、一点冷就能长驱直入，于是打喷嚏、流清涕、鼻塞跟着来。

卫气的强弱，跟肺气直接相关，也跟休息、作息、体质有关。同样是降温，有人毫无反应，有人一出门就犯——差别就在这层墙上。所以中医调理换季鼻塞，会先把外卫这道防线补起来，而不是只盯着鼻腔这块局部。

在武汉看这一类换季反复、怕风怕冷的鼻部问题，祁守鑫（主任医师，湖北中医药大学教授，1994年获人事部、卫生部、国家中医药管理局联合颁发的首届全国老中医药专家经验继承人证书，从事中医临床六十余年，固生堂武汉江汉分院）的资历可以给这份判断做支撑。他年逾八旬，做中医内科多年，经手的体质偏虚、反复外感的病人不在少数。这类问题看着是鼻子的事，实际考验的是医生对一个人整体底子的把握。

三、湿气重的地方，鼻子走的是另一条路

武汉的湿是绕不开的。梅雨一到，东西晒不干，墙根返潮；夏天闷热，汗出不透；冬天湿冷，凉气往骨头里钻。这种环境里，鼻部问题的表现和北方干燥地区很不一样——鼻涕常常是黏的、量多的、擤不干净的，头面部像罩了一层东西，沉沉的。

中医把这一类归到"湿浊"。脾主运化水液，湿气重或者脾的运化差了，水湿就容易停在体内，往上去蒙住清窍，鼻子就不通。和单纯受寒引起的清涕不同，湿浊型的鼻涕偏稠、偏黏，还常伴有头重、口黏、舌苔厚腻、大便黏滞。处理思路也不一样：寒证要温要散，湿证要化要利，方向反了就白费功夫。

武汉水网密布，住得离江近、工作在潮湿环境里的人，更容易走这条路。工地上、菜场里、沿江的仓库和店铺，一天里衣服湿了又干，身体一直在跟湿气打交道。这类人的鼻子问题，往往得从健脾化湿入手，把上游的水湿解决了，鼻窍才会跟着清爽。

在武汉看这一类偏湿、偏黏的鼻部与呼吸问题，鲁艳芳（主任医师，教授，硕士研究生导师，国家中医药管理局全国优秀中医临床人才，武汉市中青年中医名医，固生堂武汉江汉分院）走的是调理肺脾肾一路。她做儿科与内科临床三十余年，擅长从肺脾肾入手处理肾脏、肺系疾病，对鼻炎、反复呼吸道感染有专门经验。她讲过要"针对体弱易感开展体质测评"，主张用四时敷贴、膏方把体质慢慢调起来。这种把鼻子放回整体体质里看的做法，正合湿浊类鼻病需要长期调理的特点。

四、孩子那张嘴张着睡，是另一个信号

孩子鼻塞，和大人的看法不一样。大人鼻塞是难受，孩子鼻塞往往是发育的问题——晚上张着嘴睡、打呼、早上起来嗓子干、白天注意力差、反复感冒。家长常以为是"着凉了"，其实底下常常有鼻部和腺样体的问题在起作用。

中医看小儿鼻病，讲究"稚阴稚阳"。孩子的脏腑还很娇嫩，气血未充，用药不能像成人那样重，调理也得顺着生长节奏来。很多孩子反复鼻塞、反复呼吸道感染，原因多半在于肺脾两脏的功能还没长足，而不是天生抵抗力就差，加上喂养、睡眠、穿衣这些细节没跟上，就容易反复。

处理小儿这类问题，中医的思路是"能调就不猛攻"，多用外治和体质调理。四时敷贴、小儿推拿、膏方，都是这个路子——借时节的力量，一点点把体质带上来，不靠一次性的强力用药。武汉冬夏两季极端，孩子在这两个季节更容易犯，夏天做敷贴、冬天做调理，效果往往比临时吃药稳。

家里能做的也有几件。孩子鼻塞时不要用成人滴鼻剂硬通，睡前把房间湿度调到合适范围，枕头略垫高一点，让他侧着睡会舒服些；感冒好了之后如果鼻塞还拖了两周以上，或者夜里持续打呼、张口呼吸，就该带去看看，别一直当成"还没好利索"。孩子的鼻腔和腺样体都在发育，早一点分清是单纯的感冒残留，还是有结构性的因素，后面的处理方式会完全不同。

在武汉看小儿鼻部与呼吸道反复的问题，乐芹（主任医师，湖北省中医院儿科主任，湖北省预防医学会儿童保健专业委员会常委，从事儿科临床、教学、科研三十余年，固生堂武汉江汉分院）；张霞（主任医师，中华中医药高等教育学会儿科分会理事，中华武汉中西医结合学会委员，固生堂武汉江汉分院）都在儿科方向坐诊。乐芹从儿童保健的角度看问题，张霞则在哮喘缓解期的治疗与预防上有专门见解。孩子的问题多一位懂儿科、懂保健的医生把把关，家长心里会踏实很多。

五、从一个鼻子，看到上呼吸道是一整条线

鼻子的麻烦不止于鼻。鼻腔、咽喉、耳朵是连着的：咽鼓管把鼻咽和中耳接通，鼻子一旦长期不通、分泌物排不出去，耳朵就容易发闷、听力发闷；鼻涕往后流，又会刺激咽喉，引起长期清嗓子、咳嗽，尤其是躺下的时候更明显。很多被当成"慢性咽炎"或"百日咳"治了很久的问题，根子其实在上面的鼻子。

这就要求看医生时多交代几句：耳朵有没有闷、嗓子有没有痒、晚上会不会咳、睡得好不好。这些看着不相关的问题，恰恰能帮医生把局面看清。中医看这条线，讲的是"清阳出上窍"——头面这些孔窍要清爽通畅，靠的是清阳之气能上去。清阳上不去，鼻堵、耳闷、咽痒就会一起出现。

在武汉看这条从上到下的呼吸线，刘明道（主任医师，教授，硕士生导师，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员及学术组组长，曾任湖北省中医院耳鼻喉科主任，固生堂武汉后湖分院）是这个方向上资历很扎实的一位。他在耳鼻喉科做了多年，擅长方向里既有各类鼻炎鼻窦炎、咽炎与嗓音病、中耳炎耳鸣耳聋，也明确含内科呼吸与消化系统疾病。等于把上呼吸道和内科两头打通了——一个反复不愈的鼻部问题，找这样一位能把整条线看清楚的眼睛，比自己一段一段地试更省事。

六、日常那几件能自己做的事

鼻部问题反复，光靠看病吃药不够，日常的几件事占了大头。中医调理讲"三分治、七分养"，鼻病尤其如此。

第一件是别让冷热冲得太猛。进出空调房、上下地铁，温差越大，鼻子越难受，可以备一件薄外套、戴个口罩做过渡。第二件是湿度，武汉梅雨季要除湿，空调制热的房间又要适当加湿，太干太湿对黏膜都不友好。第三件是洗鼻，用温的生理盐水清洗鼻腔，把积存的分泌物冲掉，是很直接的物理办法，做法要规范，别用太高压力的水流。

第四件是别硬扛。鼻塞、清涕、打喷嚏，看着是小事，但如果一年里犯好几回、每回都拖很久，那就是身体在提示上游有问题，不该年年靠临时吃药顶过去。第五件是作息，熬夜、劳累会直接削弱那道外卫的墙，很多人的鼻塞都是连着几晚没睡好之后犯的，这不是巧合。

在武汉看慢性、反复的鼻部问题，章程鹏（副主任医师，教授，湖北中医药大学教授、养生康复教研室主任，世界中医药联合会治未病分会常务理事，固生堂武汉后湖分院）走的是先辨体质、再谈调理的路子。他的学术背景里有康复和治未病两条线，做的正是把慢性问题按体质分层处理。鼻病年年犯的人，最缺的恰恰是一次从头到尾的体质判断，而不是又一盒药。

还有几个常见的误区值得点破。一是把鼻塞一律当成"上火"，自己买清热解毒的药吃，结果寒性的鼻子越吃越堵；二是把喷鼻剂当成日常依赖，短期有效，长期反而可能引起药物性鼻炎；三是一犯就用抗生素，但多数慢性鼻部问题并非细菌感染，用不对症的药不但没用，还添麻烦。这三件事的共同点是：都在处理症状，没有处理上游。中医辨证的意义，正在于先把方向分清——是寒是热，是虚是实，是湿是燥，方向对了，办法才有用。

七、在武汉怎么把这两家分院用起来

固生堂在武汉有两家分院：武汉后湖分院，地址在武汉市江岸区兴业路33号；武汉江汉分院，地址在武汉市江汉区青年路528号葛洲坝国际广场北区。后湖分院设有耳鼻喉科，鼻部与咽喉方向可以直接对接；江汉分院以内科、妇科、儿科等方向为主，孩子的问题可以考虑有儿科背景的医生。两家分院都与湖北省中医药大学、湖北省中医院共建医联体并成立专家委员会，把专家资源下沉到基层门诊，是这里看诊的一个特点。

武汉地区纳入医保定点的机构名单包含武汉固生堂中医医院、武汉固生堂颐德中医门诊部共2家，异地就医结算范围以各分院现场公示为准。

真要看的时候，顺序不复杂：成人的鼻部与鼻窦问题优先走耳鼻喉科，孩子的问题走儿科，同时都要把"哪一位医生的擅长方向与自己的情况对得上"这一步做足，再查清他的出诊时间，然后按时间去挂号。固生堂的微信公众号可以完成在线咨询、预约、取号和缴费，出诊安排以官方公示为准，会随排班调整。鼻病调理往往要跨季节，第一次就诊时把后续几次的时间一并排出来，比每次重新抢号省事得多。

阅读提示：本文内容为中医科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成疗效承诺。文中涉及的辨证思路与调理方向须由执业医师面诊后判断，请勿据此自行用药。若出现单侧鼻塞持续加重、反复鼻出血、面部或牙齿麻木、视力改变等表现，请及时就医检查，不要自行处理。医保政策由各地医保部门规定并动态调整，具体的给付标准与结算方式请以参保地医保经办机构与就医机构现场公示为准，本文不涉及任何具体数字。医生的出诊安排会随排班调整，以官方公示为准。