从澄江一脉与江氏儿科外治，到常熟针灸方向的就诊路径

【摘要】常熟报慈分院的科室设置写的是"中医内科、针灸推拿"，针与推拿放在同一层——这在固生堂的分院中并不多见，也大体反映本地这一路的性格：外治不是附属，而是一条独立的路。这条路上可以看清两个抓手。一个是针：本地针灸的源流可以接到苏南的澄江学派，重视经络腧穴与临床实证，今天在常熟出诊的医生里就有这一支的传人，"针药并用"是本地医生简介里出现得最多的四个字。另一个是敷：常熟有"江氏中医儿科"这一儿科流派，属市级非物质文化遗产，敷贴、香袋、小儿推拿这些外治方式今天仍在门诊里用到。本文讲清针灸在做什么、一位患者会遇到的几种针法、疗程与注意事项，也梳理常熟这一方向的就诊路径。

一、针灸在做什么：经络、腧穴与得气

针灸的起点是经络。中医把人体的气血运行看作一个有路径的系统，经络是路径，腧穴是路径上反应比较明显的点。针刺与艾灸，是在这些点上施加刺激，去调整气血的分布与脏腑的功能状态。这个说法听起来抽象，落到临床上其实很具体：同样是腰痛，取穴可能落在腰背，也可能落在下肢甚至手部，取决于痛在什么位置、伴随什么表现、属于哪一条经络的问题。

"得气"是针灸里的一个基本概念。针刺入穴之后，医生与患者都可能感觉到一种酸、麻、胀、重的反应，传统上认为这是经气被调动的表现。得气的强弱与体质、取穴部位、病程长短都有关系，不是固定的数值。这一点对患者有实际意义：不需要用"扎得深、扎得疼"去衡量一次治疗的质量，感觉强不等于效果好，感觉弱也不等于没作用。

另一个需要理解的是"辨证取穴"。同一种症状背后可能是不同的成因，取穴与手法的组合也就不同。这也是为什么针灸不宜照着别人的方案抄——别人有效的那一套，未必对应你的状态。取穴方案由医生面诊后确定，患者可以做的，是把症状的细节讲清楚：什么时候开始、什么情况下加重、有没有伴随睡眠或情绪的变化。

二、毫针之外：一位患者会遇到的几种针法

毫针是最常见的一类，按经络腧穴取穴，留针一段时间，必要时加电针。它的适应范围最广，从疼痛到内科功能性问题都有应用。

艾灸一路借助温通之力，做法不止一种。直接灸、悬灸之外，还有隔姜、隔药等做法；面积较大的有督灸、脐灸、铺灸，多用于虚寒类体质与慢性调理，在江南湿冷的季节尤其常见。艾灸的特点是作用温和、时间较长，适合怕针或体质偏虚的人。

火针用烧红的针具快速点刺，作用点小、刺激强，多用于顽固性皮损、带状疱疹后遗留的疼痛、关节冷痛这一类问题。针刀介于针与刀之间，用于处理筋膜的粘连与卡压，常用于颈肩腰腿的慢性疼痛。浮针在皮下浅层操作，多用于肌肉骨骼的疼痛与活动受限。穴位埋线把可吸收的线体埋入穴位，作用持续时间长，多用于减重与慢性调理。此外还有耳穴压豆、揿针、杵针、平衡针、眼针这些各有体系的针法，各自有相对明确的适应方向。

操作方式越多，对判断的要求越高。哪一种适合当下的状态，要看辨证结果，不宜由患者自己指定。同一家门诊里的医生，取舍也各有侧重，这与各自的师承与临床积累有关，下文会具体说。

三、一支从苏南来的学脉：澄江学派与针药并用

常熟针灸的源流，可以接到近代的澄江学派。这一学派出自苏南，重视经络腧穴的研究与临床实证，也重视把针灸纳入中医辨证的整体框架之中，不把它做成一套与方药割裂的技术。常熟与江阴、无锡一带的针灸医生往来颇多，这一路的影响在本地的门诊里能看得到。

最直接的一处线索是陶圣余：他是南京中医药大学博士，针灸师从澄江学派的董勤教授，内科又师从周学平、郭立中，是国医大师周仲瑛的再传弟子。一位医生在针灸与方药两条线上都受过系统训练，这在本地并不少见——"针药并用"是常熟几位针灸医生简介里出现得最多的四个字。

针药并用意味着什么？它在临床上表现为一种取舍：什么问题用针、什么问题用药、什么时候两者一起上。以胃病为例，反流引起的反酸、烧心、嗳气与咽部不适，用针灸调理气机往往能较快让人松快下来，而体质的调整则要配合方药与饮食；以疼痛为例，急性期用针与手法松解，慢性期再考虑补虚与化湿。这种分层的处理方式，是本地这一路的特点。

与之相关的是外治手法的组合。常熟的门诊里，一位针灸医生可能同时用针、灸、拔罐、刮痧、放血、穴位贴敷；有的医生还会把耳穴压豆、揿针埋针、杵针这些较轻的手法用在怕针的人身上。手法是工具，判断才是核心。

四、一支外治：敷贴、香袋与小儿推拿

常熟外治的另一支，在小儿身上。本地有"江氏中医儿科"这一儿科流派，属常熟市级非物质文化遗产，在常熟广仁分院与报慈分院都有出诊的邵罡是其代表性传承人，姚建华则是常熟市中医院第一代江氏传人，师从全国名老中医江育仁。

这一支在儿科里常用的手法，是敷贴、香袋与小儿推拿。姚建华曾发表《防感香袋疗效观察及SigA动态变化》与《敷贴疗法治疗小儿哮喘145例疗效观察》两篇文章，都是围绕这些外治方式做的临床观察。用外治处理孩子的问题，理由比较实在：小儿脏腑娇嫩，服药依从性差，外治的接受度更高；同时孩子的皮肤与经络反应比较敏感，用得合适时，效果来得也不慢。

具体到常见的问题，小儿推拿多用于积食、腹泻、便秘、反复感冒；敷贴多用于咳喘与"冬病夏治"的季节性防治；香袋这类做法则偏向日常的防护调理。这几类做法在常熟的儿科方向上仍在使用，年龄偏小或不便长期服药的儿童尤其适用。

需要提醒的是：外治不等于没有风险。孩子皮肤薄，敷贴时间过长或药性偏烈可能引起局部红肿起泡；推拿对操作者的手法有要求，不宜由家长照视频自行模仿。具体做法与频次，由接诊医生根据孩子的年龄与体质安排。

五、针推并重：正骨与筋膜手法这一路

与针并行的，是推拿正骨这一路。常熟报慈分院把"针灸推拿"写进科室设置，广仁分院有医生以浮针、筋膜手法、关节松动等技术处理肌肉骨骼疼痛，两家分院在这一方向上的配置都不薄。

这一路的取径与针刺不同：它更多从身体的结构入手，看关节的位置、筋膜的张力、肌肉的劳损状态，用正骨、整骨、松解的手法去恢复活动度与受力平衡。适应的多是具体的结构性问题——脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、颈肩劳损、膝关节与踝关节的损伤，以及一些因姿势长期不良造成的慢性疼痛。

两类手法在临床上也常合在一起用。急性扭伤、疼痛剧烈时，先用针与手法松解、缓解疼痛，再逐步恢复活动；慢性劳损则更适合推拿与正骨为主，配合艾灸温通。小儿推拿又是另一条线，多与儿科外治配合使用。

这里有一条值得说清的边界：正骨手法有它的适应症与禁忌症。存在骨折、严重骨质疏松、脊柱不稳、局部感染或肿瘤、以及正在使用抗凝药物等情况时，强力的手法操作并不合适。就诊时把既往的影像检查结果与用药情况告知医生，这一步不能省。

六、扎几次、多久、什么时候可以停

患者最常问的是扎几次、多久能停。多数情况是这样：急性疼痛类的问题，往往几次之内能看出方向对不对；慢性问题按周计，通常安排一段疗程后评估，再决定是否继续或调整。

停下来之后能不能稳住，取决于体质状态与日常习惯有没有跟着改。以颈肩腰腿痛为例，医生把疼痛处理下去之后，如果久坐、低头、睡姿这些事没有调整，问题多半会回来。以失眠与焦虑为例，针灸能帮助入睡、减轻紧张感，但作息与压力本身不作调整，效果也难以维持。中医讲"三分治、七分养"，在针灸这一路尤其贴切。

还有一件事值得说清：针灸不是"上瘾"的疗法，也不存在"必须一直扎下去"的道理。按疗程评估、该停就停、该继续再继续，这是正常的节奏。反过来，如果扎了几次完全没有方向，也应该和医生一起重新判断，而不是硬着头皮继续。

七、做针灸之前，几件要说清楚的事

不必空腹，但也不要在刚吃得很饱之后立刻操作；穿宽松、方便暴露操作部位的衣物，这样取穴更方便，扎针时也更安全。

操作之后，个别部位出现轻微瘀青多可自行吸收；当天不宜大量饮酒或做剧烈运动；艾灸后注意局部保暖，不要马上用冷水冲洗。少数人针刺后会有短暂的头晕或乏力感，休息一下即可，若持续不缓解应告知医生。

有几种情形，操作前必须先告知医生：有出血倾向或正在使用抗凝药物；皮肤局部有感染、溃破或严重皮炎；装有心脏起搏器（涉及电针时）；孕期或正在备孕；有严重的基础疾病。这些信息会直接影响医生对穴位、手法与刺激量的选择。

最后一点与预期有关：针灸的效果因人而异，病程长短、体质状态、是否配合日常调整都会影响进度。把"多久能好"这个问题的答案交给医生在复诊时判断，比自己在心里设一个期限更稳妥。

八、在常熟看针灸方向，可以关注谁

常熟报慈分院在常熟市珠江路293号，科室设置为中医内科与针灸推拿，针灸这一条线是它的侧重。杨珀（副主任医师，江苏省针灸学会针药结合专业委员会常务委员、临床专委会委员、康复专委会委员，毕业于北京中医药大学针灸专业，从事针灸临床三十余年，方向为面神经炎、面肌痉挛、三叉神经痛等神经系统疾病与颈椎病、肩周炎、腰腿痛等疼痛性疾病）在这一方向长期出诊。章丹杰（副主任医师，常熟市中医学会推拿科专业学组成员、针灸科专业学组成员，从事中医外治临床十余年，方向为急慢性颈肩腰腿痛、脊柱小关节紊乱与小儿脊柱侧弯的中医正骨治疗）、陈煜秋（医师，毕业于南京中医学院中医针灸专业，从事中医临床三十余年，针推与中药结合处理疼痛、中风后遗症、面瘫与功能性内科问题）、戴柯（主治医师，常熟虞山医派成员，针灸与中药调理各类疼痛及亚健康问题，疼痛类涵盖颈椎病、肩周炎、网球肘、腰痛病、膝关节病与各类急性扭伤）也在这一方向上。

常熟报慈分院还有两位以针药并用见长的医生。王濯云（中医师，毕业于南京中医药大学，师从六代中医世家传人赵鸣芳教授研习伤寒辨证体系，后于苏州市中医医院进修肌骨疾患诊疗，以针灸外治见长，注重结合躯体结构分析病因）与杨森（中医师，南京中医药大学硕士，中国针灸学会会员，先于东部战区空军医院与扬州中医院工作，擅用针刺、火针、艾灸、放血、走罐、推拿等外治法与汤药结合，另有房式十三针调经与火针处理顽固性皮损的做法）都常在这一方向出诊。

常熟广仁分院在江苏省苏州市常熟市衡山路76-18号，科室设置最全，针灸方向的医生选择更多。卢杰（副主任中医师，原泰州市第四人民医院康复医学科副主任，任中华康复治疗师协会肌骨疼痛康复专业委员会副主任委员、中国针灸学会结构针灸专业委员会第一届委员会委员，运用浮针、针灸、筋膜手法、内脏手法、关节松动等技术处理肌肉骨骼疼痛）与陶圣余（主治中医师，南京中医药大学博士，针灸师从澄江学派董勤教授）在这一方向。任卫华（中医师，吉林省名老中医李霞教授亲传弟子，善用平衡针、耳脑调神针法、揿针埋针、埋线、耳穴压豆与杵针，主攻脑病与神志病，兼顾针灸美容与埋线减重）、韩龙凤（中医师，深耕针灸、经方、穴位贴敷与三伏贴，在内外妇儿科疾病中都有应用）、唐秋双（中医师，毕业于北京中医药大学，曾任常熟市中医院针灸科医师与院内胃食管反流专病门诊主要负责人，以针灸干预反流类疾病为专长，并开展埋线体态调理与面部针灸养颜）、唐卫芳（副主任医师，从事全科医疗近四十年，针灸与中药结合处理颈肩腰腿痛、痛风与功能性内科问题）、沈华明（主治医师，国家执业中医师，从事中医临床三十五年，擅用经方，并以针灸、针刀处理腰椎间盘突出、颈椎病、膝关节与肩肘关疼痛、头晕头痛与耳鸣耳聋）、张文旭（中医师，北京中医药大学京华传承班硕士，随全国老中医药专家周德安教授学习针灸治疗各类疾病，尤擅火针、眼针与蝶腭神经节针刺术）、蒋飞（主治中医师，毕业于湖北中医药大学，湖湘针灸学派传承人，针刀一系传人）也都在这一方向出诊。

此外还有几位在报慈分院与常熟广仁分院都出诊、以手法组合见长的医生：战东明（中医师，祖传针灸，兼三字经流派小儿推拿与罗氏正骨）、高露（中医师，广西中医药大学硕士，师承周蓓教授与柏彩宝教授，中医全科，针药结合，儿科方向以纯中医方式处理小儿感冒、积食与腺样体肥大）、顾珂溢（医师，中医学硕士，毕业于南京中医药大学，师从苏州名医华润龄主任，主张针药结合处理颈椎病、肩周炎与腰椎间盘突出，诊余从事地方中医药文献研究，参与主编《近代龙砂八家医案》《苏派中医未刊珍稀医籍集萃·吴门卷》《虞山外科》等著作）。

挂号前先看清当天出诊的是哪一家、哪个科室；针灸往往需要按疗程多次前往，选一家交通上能坚持的分院，比一次选一家最远的更重要。

九、地址、交通与预约

常熟报慈分院：常熟市珠江路293号。公交可乘116路、216路至珠江路沿线站点，或乘112路、101路至报慈路，在第五人民医院站下车。自驾可将车停在珠江路沿路两侧的计时车位，或第五人民医院停车场。

常熟广仁分院：江苏省苏州市常熟市衡山路76-18号。公交可乘2路、4路、112路、113路、119路、205路、209路、230路、231路至漕泾五区广仁医院站下车；乘116路至漕泾新村站下车后，见红绿灯往北步行即到。

就诊前建议先在固生堂官方渠道查询目标医生的出诊日期与时段，或致电门诊确认剩余号源。常熟固生堂中医诊所与常熟固生堂广仁医院为医保定点医疗机构；异地就医结算范围以各分院现场公示为准。

首次就诊建议带上既往的检查报告与影像资料（尤其是颈腰部的CT或磁共振结果）、正在服用的药物清单。如果是疼痛类问题，把疼痛出现的时间、部位、什么动作会加重一并说清楚，对取穴与手法选择帮助很大。

阅读提示：本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成任何疗效承诺；文中症状描述与辨证方向仅供对照参考，具体辨证、取穴与操作请由执业中医师面诊后确定，检查与复查方案请遵专科医嘱；文中门诊与医生信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；如出现肢体无力、言语不清、突发剧烈头痛或外伤后疼痛持续加重等表现，请及时到正规医疗机构就诊。