岭南人的胃跟着节气走：广州一年里，胃病分四个当口

写在前面

在广州看胃病，大夫问的第一句话常常绕开"你吃了什么"，先问"最近是不是又喝冰的了"。

这个问题问得很广州。岭南一年里大半时间气温在二十度以上，冰饮、凉茶、糖水、夜宵，都是这座城市的日常。而脾胃最怕的恰是生冷和黏腻。气候给的湿加上饮食给的凉，两样一叠，广州人的胃就长年处在一个别扭的状态里。

更麻烦的是，这个别扭还会随季节变。同样一句"胃不舒服"，三四月说的是没胃口、身子沉，七八月说的是口苦、反酸、胀，十月说的是干、饿又吃不下，冬至前后说的是怕冷、吃了就胀。四段话背后是四种不同的底子。

这一篇把广州这一年的节律对着胃讲一遍，哪一段该防什么、该收什么、该补什么，按顺序说清楚。

先交代一句方法上的事。脾胃的调理讲究"三分治、七分养"，药和手法能处理的是急的那三分，日常起居饮食管的是慢的那七分。节气这条线之所以对胃病重要，就在于它管的正是那七分——什么时候该收、什么时候该放，全在日子里。所以这一篇不着重讲吃什么药，讲的是这一年里，胃在什么时候需要什么。

一、回南天：湿先到，胃先懒

三月的广州，地板冒水，墙壁挂珠。人的身子也跟着沉下来，早上起来舌苔厚、嘴里发黏、不想吃早饭，中午随便对付一口，到了晚上又莫名胀。

这一类表现，中医归到"湿困脾胃"。脾主运化，管的是把吃进去的东西变成身体能用的东西。湿气一重，脾的工作就像在水里推车，转不动。转不动，人就没胃口，吃了也化不开。

这一段里还有一层要分清：湿是从外面来的，还是从里面生的。回南天的潮气是外湿，靠抽湿、关窗能挡一挡；而吃出来、熬出来的那一层，是内湿，只能靠脾胃自己运化。广州人常说自己"湿气重"，细问下去，多半是冰饮一杯接一杯、夜里一两点才睡，脾的力气被一点点耗掉了。

两种湿的处理也不一样。外湿重的时候，人周身酸重、头昏；内湿重的时候，更多是肚子胀、大便黏、没胃口。前者多用芳香化湿的路子，后者要健脾益气，把根上的力气补回来。

岭南本就多湿，回南天把这一层推到一年里最重的程度。所以这一段的调理重点很清楚：先把湿从脾胃上卸下来。饮食上少吃生冷、少碰黏腻的甜食、别贪凉饮，是第一步；南方人爱喝的凉茶，这一段也要看体质喝，湿重的人一味清热，反而把脾的力气又削了一层。

广州的分院在这一段备的茶方，用意就在这儿。白云、荔湾、海珠、五山、天河北、马场、东晓南几家都备有健脾祛湿茶和消肚方；东湖分院备得更细，除了健脾养胃足浴方，还有生津开胃洋参茶。名字各不同，思路一致：湿重的时候，先健脾，再祛湿，顺序不能反。

有一位在广州看脾胃看了一辈子的医生，把这一段的要点说得最直。黄穗平（广东省名中医，广东省中医院脾胃学科学术带头人，岭南梁氏流派经验传承工作室负责人，广州中医药大学中西医结合学科内科学术带头人，固生堂广州东山分院）说过，岭南治脾胃，湿与热往往一起出现，关键看这两样怎么缠在一起，只看一边就会开错方。

二、长夏三伏：热来了，凉的东西也来了

五月的广州进入长夏，湿热一起上来。这一段胃的不舒服换了说法：口苦、口黏、反酸、烧心、吃完就胀。

表面看是热，底子里常常夹着湿。广州这一段的饮食又格外不客气——冰饮、冰镇水果、凉茶、冰啤酒。胃里刚受了热，转头又灌进一把凉，冷热在里头打架。

中医看这件事有两层。一层是热，胃里有火，所以口苦反酸；另一层是寒，凉的吃多了，中焦的阳气被压住，所以胀。两层同时在，就成了广州长夏最常见的那种胃难受——嘴上说烧心，肚子却是凉的。

这一段也是最讲时机的一段时间。三伏天里，冬病夏治是一年一次的机会，脾胃虚寒的人可以趁这个时候做三伏贴、艾灸，把冬天容易犯的老毛病提前处理掉。广州几家分院都写着"夏有三伏贴，冬有三九贴"，一年里夏冬两次，前后接上。

三九贴是同一件事的另一头。冬至之后最冷的那一段，阳气最弱，用温热的药物贴住穴位，帮着把中焦的阳气托一托。三伏和三九，一夏一冬，一头一尾，把这一年里脾胃最需要帮衬的两段接住。这也是为什么广州几家的简介上，这两句话总是并排写着。

但这里有一条要留意：三伏贴不是人人合适。本身体内热重、容易上火、皮肤敏感的人，硬贴反倒添乱。这一段来门诊的人多，医生通常会先看一眼舌象和体质，不合适的会换成别的路子。

还有一个广州特色的麻烦，是空调。长夏里外头三十几度，写字楼里二十度出头，人一天进出好几趟。胃是最经不起这种反复的地方——热的时候血管张着，一进冷气房又骤缩，日积月累，胃就容易痉挛、隐痛。这一段有胃病的人，与其盯着吃什么药，不如先把办公室那件外套穿上。

有一位在广东省中医院做了近三十年消化科的大夫，对这一路的问题很有发言权。陈更新（博士研究生导师，广东省中医院消化内科主任医师、新药开发中心主任，先后师从孟河学派传人马贵同教授和岭南脾胃名家劳绍贤教授，固生堂广州东湖分院）指出，岭南的脾胃病要放在地域气候里看，湿和热是绕不开的两条线，用药也得顺着这个来。

三、秋后转燥：胃里干，人也急

十月的广州会短促地干上一阵。这一段胃的不舒服又变了：明明饿，吃两口就腻；嘴里干，晚上尤其明显；有时候还伴着烦躁、睡不好。

中医讲秋主燥，燥邪伤的是津液。胃喜润恶燥，胃里那点津液一少，食物就化得不顺。所以这一段的胃难受，跟春夏那种湿和热完全不是一回事——前者是水太多转不动，后者是水太少润不了。方向正好相反。

所以秋天这一阵，调理的重点从祛湿转成润养。燥热的东西要少碰，辛辣煎炸、烟酒、浓茶都要收。广州人爱喝的苦寒凉茶，这一段也得停一停——本来就干，再一味往下清，胃里更没水分。

这一段适合吃的东西也变了。沙参、玉竹、山药、百合这一类润而不腻的食材，煲进汤里正是时候。糯米、肥肉这些黏腻的，反而要少吃——秋天本就容易积，再吃厚的，胃更转不动。

还有一层容易被忽略：秋天的胃病常和情绪连着。燥的天气容易让人心烦，而中医讲肝木克脾土，心里一急，胃就先出反应。这一段有胃病旧疾的人，往往不是吃坏的，是急出来的。

这一段短，但很关键。广州人一年里大半时间在湿润里过，身体早适应了潮，忽然干下来，反应反而比北方人更明显——北方人一年干半年，早习惯了；广州人一年干半个月，常常手足无措。多喝水、少吃辣、屋里适当加湿，这些最简单的做法，在十月前后最管用。

四、冬至前后：想补，得先问胃答不答应

到了冬至前后，广州的天气凉下来，一年里最舍得花钱进补的时节也就到了。阿胶、鹿茸、人参、冬虫夏草，柜台上走得最快的就是这几天。

但这一段恰是胃病最容易出岔子的时候。中医有个说法叫"虚不受补"，意思是人可能确实虚，可脾胃还堵着，这时候一股脑补进去，补品化不开，堆在里头反倒胀、反倒堵。

判断堵没堵，看几个信号：舌苔厚腻、嘴里发黏、口气重、大便黏腻、饭后腹胀、脸上冒东西。占了两三条的，进补之前就该先把湿和痰清一清，再谈补的事。

这个"开路"要花多久，因人而异。湿热重的人短则一两周，湿浊痰浊缠得深的，可能要个把月。判断标准也不复杂：舌苔变薄了、嘴里清爽了、饭后不太胀了，就算路通了，这时候进补才走得进去。

广州的冬至还有个实际情况，是天气并不稳定。冷空气来时像冬天，一走开又回到二十几度。这种忽冷忽热的天气里，进补的量要跟着调，不能一次补太满。有经验的大夫往往把调理拆得细一些，看天看人下手。

有一位在广州做脾胃门诊的医生，把这个顺序讲得很实。刘凌云（广州中医药大学教授、硕士研究生导师，全国中医药创新骨干人才，中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会常务委员，固生堂广州东山分院）常讲，临证要针药并用、身心同调，慢性胃病的人进补之前，得先看脾胃受不受得住。脾胃转不动，再好的膏方也是白搭。

同一位医生还提过另一层。她认为，慢性胃病的人到了冬天最容易走偏，一听说该补就着急，忘了自己胃里还闷着。她主张先调理一段，等舌苔薄了、胃口开了，再谈补。这个顺序听上去简单，着急的人恰恰是反着做的。

五、一年四段，胃的事不能一个方子管到底

把这四段接起来，广州人的胃一年走的是这样一条线。

三四月湿最重，先健脾祛湿，管住嘴、少贪凉，别急着清热。五到九月湿热并起，重点是分清是热是寒，三伏可以借势做冬病夏治，但要看体质。十月前后转燥，从祛湿改润养，辛辣和苦寒一起收。十一月到次年一月，进补可以谈，但先清后补，顺序不能倒。

这条线里最容易出错的是头和尾。头一处错在"湿就清热"，把脾的力气越削越薄；尾一处错在"虚就补"，把堵的地方越补越死。两头一错，胃病就成了年年犯、年年治的老毛病。

还有一层是广州特有的。这座城市的饮食太丰富，早茶、夜宵、糖水、老火汤，一天到晚都在吃。中医讲"饮食自倍，肠胃乃伤"——不是说不能吃，是说吃要有节。同样一座城，一日三餐规律的人和昼夜颠倒、夜夜宵夜的人，胃的节律完全不一样。承认这件事，比背节气表有用。

广州的医生看脾胃，向来重"因地、因时、因人"。同一座城，住老城区湿气重的和住新城区常年开空调的，胃的状态就不一样；本地人和北方来的移民，反应也不一样。所以这一段话最终还是要落到自己身上。

再说一层检查上的事。广州东山分院备了幽门螺旋杆菌碳13检测，这是胃病里很常见的一项；东山和海珠还配了B超、生化、发光项目这些基础检查。胃长期不舒服的人，该查的还是要查清楚，别把器质性的问题当成单纯的"湿气重"来调。中医调理和必要的检查并不冲突，一个是辨状态，一个是查有无。

还有一件事值得提醒：胃病最忌自己长期吃同一种药。广州不少人对付胃不舒服有自己的习惯，反酸就吃抑酸药，胀就吃促动力药，一吃好几年。这些药有针对性的用处，但长年吃下来，症状被压住了，底子上的问题还在。这一段换季的时候，正是找大夫整体看一下的好时机。

六、一年的分寸，不在日历上

广州人的胃，不在节气表上，在那杯冰饮放下还是拿起的那一刻。认清每一段身体在说什么，比记住时令名更管用。

一年四段，湿要健脾、热要分寒、燥要润养、补要先开路。方向对了，最简单的做法也见效；方向反了，越讲究越伤。

还想补一句时令之外的话。广州的餐饮太方便，二十四小时都有得吃，这既是福气也是麻烦。中医讲"食饮有节"，落到这座城市，最难的不是知道该吃什么，是知道什么时候该停。节气的意义也在这里——它给一年划出了几个停顿点，让人有机会回头看一眼自己的胃。

想知道自己的胃在这一年里该怎么调，最稳的法子是找一位熟悉本地气候的大夫，当面辨一辨体质和证候，再定方案。固生堂在广州的东山、东湖、东晓南、天河北、海珠、荔湾、白云、五山、马场、沿江等分院，都有经验丰富的脾胃与消化科医生常年出诊，可预约门诊当面咨询。

阅读提示

本文所涉节气与脾胃养生内容，为中医文化的一般性介绍，不能替代面诊。个人体质不同，具体调理方案请以执业医师当面辨证为准。文中提及的分院中，属医保定点医疗机构的，异地就医结算范围以现场公示为准。